Necesidad de tratamiento estomatológico en niños de la Escuela Especial Jardín de La Alegría, 2016 / Need for stomatological treatment in children of the Special School Jardín de La Alegría, 2016

RESUMEN Introducción: La salud bucal del paciente discapacitado intelectual ha sido una gran preocupación a nivel mundial. Cuba no se escapa de ello, por lo que ha implementado programas que priorizan a este tipo de individuos. Objetivo: Determinar la necesidad de tratamiento estomatológico de los pacientes con discapacidad intelectual según la categoría diagnóstica de la Escuela Especial Jardín de la Alegría. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en el período comprendido entre 2016-2017. El universo de estudio estuvo constituido por 105 niños que representa la matrícula total de la escuela. El examen clínico de los escolares se realizó en el sillón dental. Para la recolección de la información se confeccionó una planilla encuesta teniendo en cuenta las características del grupo objeto de estudio: edad, sexo, categoría diagnóstica, índice COP-D y ceo-d, índice de necesidad de tratamiento periodontal comunitario, y la higiene bucal mediante el índice de higiene bucal simplificado de Greene y Vermillon. Resultados: La categoría diagnóstica que prevaleció fue el discapacitado intelectual leve con 82,8 por ciento. El 68,6 por ciento de la población estudiada presentó higiene bucal regular. El 67,6 por ciento de los niños presentó enfermedad periodontal, el 59,0 por ciento maloclusión y el 54,2 por ciento caries dental. Según necesidad de tratamiento, el 67,0 por ciento requiere tratamiento periodontal, el 59,0 por ciento tratamiento ortodóncico y el 45,7 por ciento tratamiento conservador. Conclusiones: Existió una alta necesidad de tratamiento periodontal en los individuos con discapacidad intelectual leve(AU)

ABSTRACT Introduction: The oral health of the intellectually disabled patient has been a great concern worldwide. Cuba does not escape this concern by implementing programs that prioritize this type of individuals. Objective: To determine the need for stomatological treatment of patients with intellectual disability according to the diagnostic category of the Jardín de la Alegría Special School. Methods: a cross-sectional descriptive study conducted in the period 2016-2017. The clinical examination of the students was carried out in the dental chair. For the collection of the information a survey form was made taking into account the characteristics of the group under study: age, sex, diagnostic category, COP-D index and ceo-d, index of need for community periodontal treatment, and oral hygiene using the simplified oral hygiene index of Greene and Vermillon. The universe of study was constituted by 105 children that represents the total enrollment of the school. Results: the diagnostic category that prevailed was the mild intellectual disability with 82.8. 68.6 percent of the studied population presented regular oral hygiene. 67.6 percent of the children presented periodontal disease, 59.0 percent malocclusion and 54.2 percent dental caries. According to need of treatment, 67 percent need periodontal treatment, 59.0 percent orthodontic treatment and 45.7 percent need conservative treatment. Conclusions: there was a high need for periodontal treatment in individuals with mild intellectual disability(AU)

Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia: an integrative review / Estrategias para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica: revisión integrativa / Estratégias para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrative

ABSTRACT Objective: to identify studies about strategies for prevention of ventilator-associated pneumonia deployed in health services and classify their level of evidence. Method: integrative review of the literature, in 7 databases, which included the following descriptors: Prevention and Control AND Pneumonia Ventilator-Associated AND Intensive Care Units AND Bundle AND Patient Care. Results: twenty-three scientific productions were included. Of the preventive measures identified, 9 (39.1%) correspond from three to five strategies. The most frequent were: 22 (95.6%) lying with head elevated, 19 (82.6%) oral hygiene with chlorhexidine and 14 (60.8%) reduction of sedation whenever possible. Final Consideration: the application of measures based on scientific evidence is proven to be effective when carried out in conjunction, impacting the reduction of the incidence of ventilator-associated pneumonia.

RESUMEN Objetivo: identificar estudios sobre estrategias de prevención de neumonía asociadas a la ventilación mecánica implantadas en servicios de salud y clasificar el nivel de evidencia de los mismos. Método: revisión integrativa de la literatura, en 7 bases de datos, que incluyó los siguientes descriptores: Prevention and Control AND Pneumonia Ventilator-Associated AND Intensive Care Units AND Bundle AND Patient Care. Resultados: Se incluyeron 23 producciones científicas. Entre los conjuntos de medidas de prevención identificados, 9 (39,1%) contemplan entre tres a cinco estrategias. Fueron las más frecuentes: el decúbito elevado, 22 (95,6%); la higiene oral con clorhexidina, 19 (82,6%); y la reducción de la sedación siempre que sea posible, 14 (60,8%). Consideraciones Finales: La aplicación de medidas basadas en evidencias científicas es comprobadamente eficaz cuando se aplica en conjunto, impactando en la reducción de la densidad de incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica.

RESUMO Objetivo: identificar estudos acerca de estratégias de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica implantadas em serviços de saúde e classificar o nível de evidência destes. Método: revisão integrativa da literatura, em sete bases de dados, incluindo os seguintes descritores: "Prevention and Control AND Pneumonia Ventilator-Associated AND Intensive Care Units AND Bundle AND Patient Care". Resultados: foram incluídas 23 produções científicas. Dentre os conjuntos de medidas de prevenção identificados, nove (39,1%) contemplam de três a cinco estratégias. As mais frequentes foram: decúbito elevado - 22 (95,6%); higiene oral com clorexidina - 19 (82,6%); e redução da sedação sempre que possível - 14 (60,8%). Considerações Finais: a aplicação de medidas baseadas em evidências científicas são comprovadamente eficazes quando aplicadas em conjunto, impactando na redução da densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Saúde bucal de adolescentes rurais quilombolas e não quilombolas: um estudo dos hábitos de higiene e fatores associados / Oral health of quilombola and non-quilombola rural adolescents: a study of hygiene habits and associated factors

Resumo Este estudo avaliou os hábitos de higiene bucal e sua associação com fatores socioculturais, ambientais e relacionados à utilização de serviços odontológicos entre adolescentes rurais quilombolas e não quilombolas do interior da Bahia. Foi um estudo transversal realizado em 2015. Estimaram-se prevalências e razões de prevalências para os desfechos e foi conduzida análise múltipla por regressão de Poisson com variância robusta. Foram entrevistados 390 adolescentes, 42,8% quilombolas. Escovação dentária insatisfatória e não uso do fio dental foram encontrados em 33,3% e 46,7% dos adolescentes, respectivamente. Mostraram aumentar a escovação dentária insatisfatória: sexo masculino (RP = 1,45), não morar com ambos os pais (RP = 1,45), menor hábito de lavar as mãos (RP = 1,72) e pior autoavaliação da saúde bucal (RP = 1,38). Com o não uso de fio dental, mostraram-se associados: nível econômico E (RP = 1,54), maior idade (RP = 0,91) menor hábito de lavar as mãos (RP = 1,53) e pior autoavaliação da saúde bucal (RP = 1,33). Distintos fatores associados foram observados entre quilombolas e não quilombolas. Ressalta-se a necessidade de se considerar as especificidades das populações para a promoção da saúde bucal dos adolescentes e a importância da intersetorialidade entre educação e saúde e a atenção às famílias.

Abstract This study evaluated oral hygiene habits and their association with sociocultural, environmental factors and factors related to the use of dental services among Quilombola and non-Quilombola rural adolescents from inland Bahia. Thiswas a cross-sectional study conducted in 2015. Prevalence and prevalence ratios were estimated for the outcomes and multiple Poisson regression analysis with robust variance was performed. We interviewed 390 adolescents, of which 42.8% were Quilombola. Poor tooth brushing and non-flossing were found in 33.3% and 46.7% of adolescents, respectively. Poor tooth brushing was increased by male gender (PR = 1.45), not living with both parents (PR = 1.45), lower hand hygiene habit (PR = 1.72) and worse oral health self-assessment (PR = 1.38). Non-flossing was associated with economic level E (PR = 1.54), older age (PR = 0.91), lower hand hygiene habit (PR = 1.53) and worse oral health self-assessment (PR = 1.33). Different associated factors were observed between Quilombola and non-Quilombola. It is necessary to consider the specificities of the populations for the promotion of adolescent oral health and the importance of the intersectoriality between education and health and care to families.

Manejo odontológico del paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral / Dental management of patients with bilateral profound sensorineural hearing loss

Introducción: la hipoacusia es la disminución de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el oído interno, nervio auditivo o en los núcleos auditivos del tronco cerebral. El manejo de estos pacientes requiere disposición, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atención estomatológica. Objetivo: reportar el manejo odontológico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Presentación del caso: paciente femenino de 7 años y 10 meses de edad con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspección física, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos clínicamente sanos, alteraciones de número y posición, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspección clínica la paciente se mostró poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consistió en prevención, operatoria, ortopedia y cirugía. Para el manejo del paciente se incluyó un lenguaje de señas básico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modificó la técnica decir, mostrar y hacer por mostrar/oler, tocar y hacer. Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atención integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el éxito del tratamiento. En el caso clínico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual incrementó la posibilidad de éxito de la rehabilitación dental del paciente, así como de su seguimiento(AU)

Introduction: hearing loss is reduced auditory acuity or a decrease in the ability to perceive sound. It may be sensorineural, conductive or mixed. Sensorineural hearing loss results from alterations in the inner ear, the auditory nerve or the auditory brainstem nuclei. Dental management of these patients requires willingness, knowledge and warmth on the part of the dental practitioner. Objective: report the dental management of a patient with bilateral profound sensorineural hearing loss. Case presentation: a female patient aged 7 years and 10 months diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss attends consultation for dental pain. At physical inspection, it is observed that the patient is mesofacial with a convex profile. Intraoral examination found clinically healthy soft tissue, tooth alterations in number and position, moderate decay and poor hygiene. During clinical inspection, the patient was uncooperative (Frankl II). Treatment consisted in prevention, restoration, orthopedics and surgery. Management of the patient included use of basic sign language and a mask without the practitioner wearing a facemask, and modeling with other patients. The technique of say, show and do was replaced by show / smell, touch and do. Conclusions: pediatric dentists should have the skills required for the comprehensive care of patients with different capabilities. Behavior management and multidisciplinary care of very young patients is essential for a successful treatment. The clinical case herein presented highlights the effectiveness of modified behavior management, which increased the chances of success in the patient's dental rehabilitation and follow-up(AU)

Qualificação das práticas de saúde bucal em pré- escolares: educação permanente com educadores das creches municipais de Caruaru/PE / Qualification of oral health practices in preschoolers: permanent education with educators from municipal daycare centers in Caruaru / PE

Os esforços da odontologia encontram-se voltados para prevenção das doenças bucais, destacando-se a necessidade de ensinar e motivar hábitos de higiene bucal às crianças. Os métodos de educação e motivação utilizados nesta intervenção têm a finalidade de esclarecer os professores sobre as doenças bucais, auxiliando-os a instruir e instituir hábitos de higiene bucal nas crianças de creches municipais. Objetivo Geral: Realizar ações de educação permanente em saúde com educadores de creches no município de Caruaru-PE sobre a importância da higiene bucal na manutenção da saúde. Metodologia: A intervenção se dará em todas as Creches Municipais de Caruaru, beneficiando 1.142 crianças de 0-5 anos. Inicialmente a Equipe de Saúde bucal fará um levantamento epidemiológico obtendo o diagnóstico situacional das crianças. Acontecerá pela sensibilização e envolvimento da equipe de educadores através de ações de Educação Permanente em Saúde sobre saúde bucal e oficina para confecção de equipamentos lúdicos que servirão para atividades educativas junto às crianças. Serão feitas reuniões com os profissionais das creches para discussão acerca da boa alimentação e associação com a dentição saudável, envolvendo as merendeiras e nutricionistas que integram os servidores das creches. Depois de transcorrido um ano das práticas, um novo levantamento epidemiológico será realizado para comparação com os achados iniciais e obtenção dos resultados. Assim será feita a comparação do índice de cáries antes e após a intervenção. Resultados esperados: Espera-se adoção de hábitos de higiene oral pelas crianças, resultando em dentição permanente livre de cáries e, consequentemente, melhoria da qualidade de vida das crianças assistidas pelo projeto.(AU)

Instituição de um protocolo de higiene bucal em pacientes internados no CTI do HUSF / Establishment of a oral hygiene protocol in hospitalized patients at the ICU HUSF

Oral health caring in hospitalized patients is very important, considering the risks of complications that non disinfection of oral cavity can cause to your general health. Several risk of periodontal disease associations have been described in the literature, such as nosocomial pneumonia and cardiovascular disorders, among others. The introduction of oral hygiene protocols in hospitalized patients has been recommended by the simplicity and the potential they represent in preventing some systemic stages. The objective of this study was to apply the adjusted protocol oral hygiene in patients admitted to the Intensive Care Cento (ICU) of the Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ to improve the quality of dental care for hospitalized patients, preventing so its systemic complications of health. The disinfection of the oral cavity was made by the introduction of the use of 0.12% chlorhexidine gluconate, as well as proper oral hygiene instruction. Nursing professionals (students, assistants and technicians) were invited to participate in the project using the mouthwash (PerioPlak, Reymer) for routine and effective use in the prevention of oral infections. A comparison was conducted using two graphs showed a decrease of 0.44% in the number of mechanical ventilation infection from the use of the oral care protocol. It is concluded that it is extremely important the presence of a dentist in intensive care units to take care of the oral health of patients thus preventing risks of infection due to their health status (AU)

O cuidado com a saúde bucal em pacientes internados é muito importante, considerando os riscos de complicações que a não desinfecção da cavidade bucal possa causar no seu estado de saúde geral. Várias associações de risco da doença periodontal foram descritas na literatura, tais como alterações cardiovasculares e pneumonia nosocomial, dentre outras. A introdução de protocolos de higiene bucal em pacientes internados tem sido recomendada pela simplicidade e pelo potencial que representam na prevenção de alguns quadros sistêmicos. O objetivo deste trabalho foi aplicar o protocolo de higiene bucal em pacientes internados no Cento de Terapia Intensiva (CTI) do hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ, visando melhorar a qualidade de atenção em saúde bucal ao paciente hospitalizado, prevenindo assim complicações do seu estado sistêmico de saúde. A desinfecção da cavidade bucal foi feita através da instituição do uso de gluconato de clorexidina a 0,12%, assim como instrução de higiene bucal adequada. Os profissionais da área de enfermagem (estudantes, auxiliares e técnicos) foram convidados a participar do projeto sendo disponibilizado o enxaguatório bucal (PerioPlak, REYMER) para uso rotineiro e efetivo na prevenção de infecções bucais. Foi realizado um comparativo através de dois gráficos que mostrou uma redução em 0,44% do número de infecção por ventilação mecânica a partir da utilização do protocolo de higiene bucal. Conclui-se que é de extrema importância a presença de um cirurgião-dentista nas unidades de terapia intensiva para cuidar da saúde bucal dos pacientes prevenindo assim riscos de infecções devido a seu estado de saúde (AU)

Oral health evaluation in special needs individuals / Avaliação da saúde bucal em pessoas com necessidades especiais

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of the main oral problems present in special needs children and to relate the underlying conditions with the clinical and demographic variables. Methods The study was based on the physical examination of 47 students from the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais diagnosed as Down syndrome, cerebral palsy and intellectual deficit. For data collection, we used a self-administered questionnaire that included indices of dental caries and oral hygiene, Angle classification, malposition of dental groups and oral hygiene habits. Results The predominant age group was 12-25 years (46.8%) and most patients were male (55.3%). Regarding daily brushing, 63.8% reported brushing their teeth three times a day, and 85.1% did it by themselves. A total of 48.9% were rated as Angle class I, and 25.5% had no type of malocclusion. A high dental carries index (decayed, missing, filled >10) was observed in 44.7%, and 53.2% had inadequate oral hygiene (zero to 1.16). There was a statistically significant difference between cerebral palsy and the act of the participants brushing their teeth by themselves. Conclusion There was a high decayed-missing-filled teeth index and malocclusion class I, as well as inadequate oral hygiene. The type of underlying condition of the participants influenced the act of brushing teeth by themselves.

RESUMO Objetivo Conhecer a prevalência dos principais problemas bucais em crianças com necessidades especiais, e relacionar as doenças de base com variáveis clínicas e demográficas. Métodos O estudo foi realizado a partir de exame clínico em 47 alunos da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais com diagnóstico médico de síndrome de Down, paralisia cerebral e deficit intelectual. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário autoaplicativo com índices de cárie dentária e higiene oral, classificação de Angle, malposição de grupos dentários e hábitos de higiene oral. Resultados A faixa etária predominante foi de 12 a 25 anos (46,8%) e a maioria era do sexo masculino (55,3%). Em relação à escovação dentária, 63,8% relataram escovar os dentes três vezes ao dia, sendo que 85,1% realizavam-na sozinhos. Constatou-se que 48,9% dos examinados apresentavam uma classificação de Angle tipo I e 25,5% não apresentavam qualquer tipo de maloclusão. Os avaliados (44,7%) apresentaram alto índice de cárie dentária (cariados, perdidos e obturados >10) e 53,2% apresentaram higiene oral inadequada (zero a 1,16). Houve diferença estatisticamente significativa entre a paralisia cerebral e o ato de escovar os dentes sozinho. Conclusão Constataram-se altos índices de cárie e de maloclusão classe I, além de inadequada higiene oral. Houve influência do tipo de patologia de base na realização do ato de escovar os dentes sozinhos.

General health and oral health status in elderly dental patients in Isparta, Turkey

The aim of this study was to describe the oral health, general health status and medication use of elderly dental patients 709 voluntary patients, aged 60 years and over, who attended Suleyman Demirel University Faculty of Dentistry for routine dental treatment between March 2008 and April 2009 in Isparta, Turkey, were interviewed for demographic data, systemic diseases, and lists of medications. The majority of the patients [84.4%] had poor oral hygiene according to the Oral Hygiene Index [OHI]. The mean level of the study population's decayed, missing, and filled teeth [DMFT] index score was 19.1 +/- 7.3. The prevalence of systemic diseases was high [90%]. Women were affected by a significantly higher incidence of systemic diseases than men [96.4% vs. 84.3%; P < 0.001]. The percentage of the elderly taking medication regularly was 72.6%. Drug adverse effects were determined in 25.5% of the study population, with more adverse effects observed in women [53.3%] than men [46.7%] [P < 0.001]. Dentists must be aware of the dental implications that may arise from systemic diseases and medications and should properly modify elderly patients' treatment accordingly

Transcultural adaptation and reliability of the Spanish version of a questionnaire about oral hygiene advice given by dentists in Chile / Adaptación transcultural y confiabilidad del cuestionario en español de recomendaciones acerca de higiene oral entregadas por dentistas en Chile

To adapt and evaluate validity and reliability of the Spanish version of a questionnaire about oral hygiene advice given by dentists in Chile Materials and methods: A validation study was conducted according to recommendations of COSMIN. The original questionnaire was adapted from English into Spanish using translation, back translation, expert review and pilot test sample by 56 dentists. The instrument consisted of 3 sections: recommendations for oral hygiene, relevance given to delivery of oral hygiene instruction and training and experience in delivering oral hygiene recommendations. It was reapplied in 5 of them a week later. Reliability was measured with internal consistency (Cronbach’s alpha), test-retest reliability (Cohen’s kappa and weighted kappa) and measurement error (limits of agreement, LdA). Content validity was evaluated by experts and construct validity by using convergent validity(Pearson correlation). Results: A good level of internal consistency that applies to 5 items (Cronbach’s alpha = 0.73) was obtained. For items on a nominal scale, Cohen Kappa coefficient was 0.80 (95 percent CI=0.64 to 0.95) and for ordinal items weighted kappa coefficient (linear weighting) was 0.76 (95 percent CI=0.65 to 0.88). The difference between the scores calculated for the measurements was 1 standard deviation 2.35. Ninety five percent of the differences were between -5.7 to 3.7 (+/-4.7 LoA = 1) and the variance of the total score was 29- 41. A good level of convergent validity (Pearson correlation=0.63) was obtained. Conclusion: The final questionnaire is valid and reliable to be applied to Chilean dentists with a profile like those included in this study in order to identify and quantify the oral hygiene instruction they provide to patients. Future studies should assess validity and reliability of this adaptation for other Spanish-speaking countries...

Adaptar y evaluar validez-confiabilidad del cuestionario en español acerca de las recomendaciones de higiene oral entregada por dentistas en Chile. Método: Estudio de validación realizado según recomendaciones COSMIN. El cuestionario original en inglés se adaptó al español mediante traducción, retrotraducción, revisión de expertos y prueba piloto en muestra de 56 dentistas. El instrumento constaba de 3 secciones: recomendaciones de higiene oral, relevancia dada a la entrega de recomendaciones de higiene oral y entrenamiento y experiencia en la entrega de recomendaciones de higiene oral. Se volvió a aplicar en 5 de ellos una semana después. Se midió confiabilidad mediante consistencia interna (alfa de Cronbach), test-retest (kappa de Cohen y kappa ponderado) y medición del error (límites del acuerdo, LdA). Se evaluó la validez de contenido por expertos y la validez de constructo mediante validez convergente (correlación de Pearson). Resultados: Se obtuvo un buen nivel de consistencia interna que aplica para 5 ítems (alfa de Cronbach=0.73). Para los ítems nominales el coeficiente de kappa de Cohen fue 0.80(95 por ciento IC=0.64- 0.95) y para los ordinales el coeficiente de kappa ponderado (ponderación-lineal) fue 0.76 (95 por ciento IC=0.65-0.88). La diferencia calculada para los puntajes entre mediciones fue 1, desviación estándar 2.35. El 95 por ciento de las diferencias estaban entre -5.7 hasta 3.7 (LdA=1+/-4.7) y la varianza del total de los puntajes fue de 29-41. Se obtuvo un buen nivel de validez convergente (correlación de Pearson=0.63). Conclusión: La versión final obtenida del cuestionario es válida y confiable para ser utilizada en dentistas chilenos con un perfil similar a los incluidos en este estudio para identificar y cuantificar las recomendaciones de higiene oral que entregan a los pacientes. Futuros estudios deberán evaluar la validez y confiabilidad de esta adaptación otros países de habla hispana...

Periodontitis-associated risk factors in pregnant women

OBJECTIVE: The main objective of this study was to investigate the risk factors associated with periodontitis in pregnant women. METHODS: This study was conducted in two stages. In Stage 1, a cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of periodontitis among 810 women treated at the maternity ward of a university hospital. In Stage 2, the factors associated with periodontitis were investigated in two groups of pregnant women: 90 with periodontitis and 720 without. A hierarchized approach to the evaluation of the risk factors was used in the analysis, and the independent variables related to periodontitis were grouped into two levels: 1) socio-demographic variables; 2a) variables related to nutritional status, smoking, and number of pregnancies; and 2b) variables related to oral hygiene. Periodontitis was defined as a probing depth > 4 mm and an attachment loss > 3 mm at the same site in four or more teeth. A logistic regression analysis was also performed. RESULTS: The prevalence of periodontitis in this sample was 11 percent. The variables that remained in the final multivariate model with the hierarchized approach were schooling, family income, smoking, body mass index, and bacterial plaque. CONCLUSION: The factors identified underscore the social nature of the disease, as periodontitis was associated with socioeconomic, demographic status, and poor oral hygiene.

Daily biofilm control and oral health: consensus on the epidemiological challenge - Latin American Advisory Panel

Our understanding of dental plaque biofilm has evolved since the nonspecific plaque hypothesis that considered plaque as a nonspecific mass of native microorganisms that, because of lack of oral hygiene, builds up in proportions great enough to overcome the host resistance threshold and affect the tooth structure and tooth supporting tissues. A great diversity of microorganisms-over 700 species-was detected in the oral cavity, and evidence shows that the investigation of specific microorganisms or associations of microorganisms as etiological agents for periodontal diseases and caries is not a simplistic approach. Although clinical evidence shows that oral mechanical hygiene is fundamental to prevent and control caries and periodontal disease, it is important to highlight that optimal control is not achieved by most individuals. Thus the complementary use of chemotherapeutic agents has been investigated as a way to overcome the deficiencies of mechanical oral hygiene habits, insofar as they reduce both plaque formation and gingival inflammation, and represent a valid strategy to change the biofilm and maintain dental and periodontal health. The role of the dental professional is to monitor patients and offer them the best recommendations to preserve oral health throughout their life. With this in mind, chemical control should be indicated as part of daily oral hygiene, together with mechanical procedures, for all individuals who present supragingival and/or subgingival biofilm, taking into account age, physical and/or psychological limitations, allergies, and other factors.

Agente comunitário de saúde: sujeito da prática em saúde bucal em Alagoinhas, Bahia / Health community agent: subject of the buccal health practice in Alagoinhas, Bahia state

Este estudo sobre a micropolítica do trabalho da Equipe de Saúde Bucal (ESB) no Programa de Saúde da Família (PSF) de Alagoinhas (BA) toma por pressuposto teórico central as formas específicas e singulares no exercício do trabalho cotidiano, utilizando-se das tecnologias (duras, leveduras e leves). A trajetória metodológica é fundamentada na corrente histórico-social, à luz de uma abordagem dialética de natureza qualitativa. As técnicas de coleta de dados utilizadas foram entrevista semiestruturada; observação do processo de trabalho e análise documental. A análise dos dados foi orientada pela hermenêutica-dialética, permitindo confrontar os diferentes níveis de análise, articulando o teórico com o empírico. Os resultados revelam que as Equipes de Saúde da Família são multidisciplinares, mas ainda não desenvolvem um trabalho interdisciplinar, ocorrendo justaposição de saberes. Cada unidade planeja seu processo de trabalho de acordo com as singularidades dos sujeitos sociais, implementando características diferentes no acolher, informar, atender e encaminhar. Percebe-se um esforço em mudar o processo de trabalho, na perspectiva da clínica ampliada, com o agente comunitário de saúde se destacando como sujeito social/coletivo.

This study about the work of micro politics was carried out by the Buccal Health Team (ESB) in the Family Health Program (PSF) of Alagoinhas, Bahia State, and has as central theoretical purpose the specific and singular forms in the practice of daily work, using the technologies (hard, light-hard and light). The methodological trajectory is based on the historical-social current in view of a dialectic approach of qualitative nature. The techniques of data collection used were: semi structured interview, observation of the work process and documental analysis. The analysis of the data was oriented by the hermeneutics-dialectics, allowing to compare the different levels of analysis, articulating the theoretical with the empirical evidence. The results reveal that the Family Health Teams are multidisciplinary, but have still not developed an interdisciplinary work, hence occurring juxtaposition of skills. Each unit plans their work process according to the singularities of the social subjects, implementing different characteristics in how to welcome, inform, attend and refer. An effort in changing the work process can be perceived in the perspective of amplified clinic with the health community agent standing out as a social/collective subject.

Efetividade de programa de agentes comunitários na promoção da saúde bucal / Effectiveness of a community health worker program on oral health promotion

OBJETIVO:Avaliar mudanças em conhecimentos, atitudes e acesso/utilização de serviços odontológicos decorrentes de um programa de promoção da saúde bucal com agentes comunitários de saúde. MÉTODOS:Um projeto de capacitação combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisão, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudanças foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitários de saúde e uma amostra de 91 mulheres e mães, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicílios de três a seis cômodos no município de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saúde-doença bucal, práticas e capacidades auto-referidas em relação ao auto-exame, higiene bucal, número de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicílio e acesso e uso de serviços odontológicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as médias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas para questões relativas ao conhecimento de saúde bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitação (p<0,05). Desequilíbrio entre o número de escovas e de indivíduos em cada família diminuiu. A freqüência da escovação e do uso do fio dental se elevou depois da atuação dos agentes. Os valores de auto-avaliação da higiene bucal aumentaram. Modificação nas práticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevação da auto-confiança. O acesso ao serviço foi mais fácil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSÕES: Houve mudanças positivas na percepção em relação a aspectos de saúde bucal, na auto-confiança e no acesso e uso de serviços odontológicos. Tais mudanças podem ser ...

OBJECTIVE: To assess changes of knowledge and attitudes and health service access and utilization after the implementation of a community health worker program for oral health promotion. METHODS: A capacity building project including learning, support, and supervision activities was developed between July 2003 and August 2004. A study to assess changes was conducted including 36 community health workers and a representative sample of homemaker literate women and mothers aged 25 to 39 years living in 3- to 6-room dwelling in the city of Rio Grande da Serra, Southeastern Brazil. Data on oral health knowledge, self-reported practices, and personal skills regarding self-examination, oral hygiene, number of people living in the same household, number of individual and collective toothbrushes, and dental service access and utilization were collected using structured interviews. Mean scores measured pre- and post-intervention program were compared for each group studied using Student's t-test. A 5% significance level was set for the analysis. RESULTS: Statistically significant differences between pre- and post-intervention program were seen regarding oral health knowledge among both health workers and women (p<0.05). The number of shared toothbrushes per family decreased. Frequency of toothbrushing and flossing increased. Self-assessment of oral hygiene efficacy increased. Changes in practices and personal skills improved self-efficacy. Women had more access to services (p<0.000) and used them more regularly (p<0.000). CONCLUSIONS: There were seen significant changes of perception regarding oral health, self-efficacy, and health service access and utilization. These changes may show that community health workers play a key role in oral health promotion.

OBJETIVO: Evaluar cambios en conocimientos, actitudes y acceso/utilización de servicios odontológicos productos de un programa de promoción de la salud bucal con agentes comunitarios de salud. MÉTODOS: Un proyecto de capacitación combinando enseñanza-aprendizaje, apoyo y supervisión, fue desarrollado entre los meses de julio de 2003 a agosto de 2004. Los cambios fueron evaluados por medio de entrevistas estructuradas en las que participaron 36 agentes comunitarios de salud y una muestra representativa de 91 mujeres y madres amas de casa con 25 a 39 años de edad, alfabetizadas y residentes en domicilios de tres a seis cuartos en el municipio de Río Grande da Serra (Sudeste de Brasil). Se escogieron datos sobre conocimientos de salud-enfermedad bucal, prácticas y capacidades auto-referidas con relación al auto-examen, higiene bucal, número de residentes y de cepillos dentales individuales y colectivos en cada domicilio y acceso y uso de servicios odontológicos. Por medio de la prueba t de Student pareado, se compararon los promedios de los valores obtenidos antes y después del programa para cada uno de los grupos estudiados. Las respuestas fueron analizadas adoptándose un nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: Se observaron diferencias estadísticamente significativas para cuestiones relacionadas con el conocimiento de salud bucal entre los agentes y entre las mujeres antes y después de la capacitación (p<0,05). Desequilibrio entre el número de cepillos y de individuos en cada familia disminuyó. La frecuencia de cepillado y del uso del hilo dental se elevó después de la actuación de los agentes. Los valores de auto-evaluación de la higiene bucal aumentaron. Modificación en las prácticas y capacidades auto-referidas mostró significativa elevación de la auto-confianza. El acceso al servicio fue más fácil (p<0,000) y su uso más regular (p<0,000) entre las mujeres. CONCLUSIONES: Hubo cambios positivos en la percepción en relación...

Influence of preventive dental treatment on mutans streptococci counts in patients undergoing head and neck radiotherapy

The aim of this study was to evaluate the influence of chlorhexidine gluconate, sodium fluoride and sodium iodine on mutans streptococci counts in saliva of irradiated patients. MATERIAL AND METHODS: Forty-five patients were separated into three experimental groups and received chlorhexidine (0.12 percent), sodium fluoride (0.5 percent) or sodium iodine (2 percent), which were used daily during radiotherapy and for 6 months after the conclusion of the treatment. In addition, a fourth group, composed by 15 additional oncologic patients, who did not receive the mouthwash or initial dental treatment, constituted the control group. Clinical evaluations were performed in the first visit to dental clinic, after initial dental treatment, immediately before radiotherapy, after radiotherapy and 30, 60, 90 days and 6 months after the conclusion of radiotherapy. After clinical examinations, samples of saliva were inoculated on SB20 selective agar and incubated under anaerobiosis, at 37ºC for 48 h. Total mutans streptococci counts were also evaluated by using real-time PCR, through TaqMan system, with specific primers and probes for S. mutans and S. sobrinus. RESULTS: All preventive protocols were able to reduce significantly mutans streptococci counts, but chlorhexidine gluconate was the most effective, and induced a significant amelioration of radiotherapy side effects, such as mucositis and candidosis. CONCLUSION: These results highlights the importance of the initial dental treatment for patients who will be subjected to radiotherapy for head and neck cancer treatment.

Novo protocolo para as ações de saúde bucal coletiva: padronização no armazenamento, distribuição e uso do material de higiene bucal / A new protocol for use and storage of tooth-brushing material for school children

Este trabalho avaliou o material de higiene bucal usado em escolas para estabelecer um protocolo às ações de higiene bucal coletiva. O estudo foi dividido em duas etapas: 1ª- 20 responsáveis pelos procedimentos coletivos com escolares de Bauru e São José dos Campos - SP responderam a dois questionários sobre o uso de cinco kits de higiene bucal coletiva. A análise estatística foi realizada através do teste Wilcoxon (p < 0,05); 2ª - 178 escolares de 4 a 8 anos de Bauru e Bariri-SP dispensaram na escova uma quantidade de creme dental e dentifrício líquido para a prática da escovação, a qual foi pesada através de uma balança portátil. A análise estatística foi obtida através do coeficiente de correlação de Pearson e a análise de covariância (p< 0,05). O kit 5 obteve graus de satisfação e muita satisfação quando comparado aos kits 1 a 4. A quantidade de creme dental dispensada pelos escolares foi em média 0,41g (Bauru) e 0,48g (Bariri). Não houve diferença estatística entre os escolares de Bauru e Bariri em relação ao dentifrício líquido (média de 0,15g). O dentifrício líquido, através da "técnica da gota", foi considerado prático, dispensando uma pequena quantidade padronizada. O kit 5 demonstrou ser uma boa alternativa ao estabelecimento de um protocolo de ações em saúde bucal coletiva no SUS.

The aim of this study was to evaluate the storage and distribution of toothbrushing material for school children. Twenty individuals responsible for the collective oral hygiene of school children from Bauru - SP and São José dos Campos - SP participated in the first stage of the study, answering 2 questionnaires about five different kits for use by school children. The statistical analysis was performed using Wilcoxon (p<0,05). In the second stage, the amount of toothpaste or liquid cleanser applied to the toothbrush by 178 school children aged 4 to 8 years from 2 cities from the state of São Paulo (Bauru e Bariri) was weighed using a portable balance. The statistical analysis was obtained by using Pearson's correlation coefficient and analysis of covariance (p <0,05). Kit 5 obtained levels of satisfaction and high satisfaction when compared with the others kits (1 - 4). The school children from Bauru (0,41g) used smaller amounts of toothpaste than the school children from Bariri (0,48g). The average of the amount of liquid cleanser applied by the sample was 0,15g. The "drop technique" (liquid cleanser) was considered practical for dispensing a small, standardized quantity of the product. Kit 5 was considered a good alternative for establishing a collective oral health protocol in the Brazilian health system.

Plan motivacional para la formación del habito de higiene bucal en los pacientes que asisten a la clínica integral del adulto del área de odontología de la Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos / Motivational plan to create an oral hygiene habit in patients of the odontology area in the comprenhensive clinic for adults of the Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

El presente estudio tuvo como propósito idear un plan de acción para la motivación que conlleve a la formación del habito de higiene bucal en los pacientes que asisten a la clínica integral del adulto del área de odontología de la universidad Nacional experimental Rómulo Gallegos.  El mismo se desarrolló dentro de una metodología de investigación de tipo descriptiva, enmarcada en un diseño de campo y bajo la modalidad de un proyecto factible. La población quedo constituida por los pacientes que asisten a las consultas de dicha casa de estudio, en donde se tomo el 20 por ciento, correspondiendo así a 39 pacientes de la población total sujeta al estudio. La técnica necesaria para obtener la información optima, fue la encuesta tipo cuestionario. La técnica de análisis empleada fue un estudio cualitativo a la luz del marco teórico que sustenta el estudio. Los datos fueron tabulados en cuadros y gráficos y luego se iniciaron los análisis correspondientes, dándose a conocer el deterioro y la falta de educación en cuanto a la salud bucal se refiere, por lo que se elabora un plan motivacional basado en promover y fomentar la salud bucal. Aunado a los hábitos de higiene bucal

The main purpose of this study was to propose an action plan  to give a motivation  that brings about the creation of the oral hygiene habit in the patients that regularly visit this clinic, odontology area of the Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos. This study was developed under the metodology of a descriptive investigation, within the framework of a field investigation and with the doable proyect modality. The population for this study consisted in 39 patients that visit this clinic, wich represent 20 percent of the total amount of people that come to the clinic. We used a survey as a tool, in order to get clearer results. The analysis technique used was qualitative, based on the theoretical basis that supports this study. Previous to start with the analysis process, the data was organized in charts and graphics. This study showed that there is a general miss information regarding oral hygiene; due to this, a motivational plan to promote and foment oral hygiene habits is being designed

Avaliação dos cuidados com a saúde oral de crianças hospitalizadas / Evaluation of oral health care in hospitalized children

O objetivo deste estudo foi conhecer os cuidados administrados com relação à saúde bucal de crianças hospitalizadas, verificando a dieta alimentar e a utilização de medicamentos com potencial cariogênico, assim como a higienização oral ou os métodos alternativos empregados durante o tempo de hospitalização. Foi feito um estudo descritivo com a aplicação de um formulário aos acompanhantes de 100 crianças internas nas enfermarias de Pediatria de um hospital público de referência no atendimento infantil em Recife, Brasil, num período de 3 meses. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva através da elaboração de tabelas, incluindo distribuições absolutas e percentuais e da apresentação de medidas estatísticas para a variável numérica tempo de hospitalização. As crianças apresentaram uma dieta cariogênica, como consumo de alimentos açucarados entre as refeições; medicamentos com potencial cariogênico eram administrados em horários de risco para o desenvolvimento de lesões de cárie; a higiene bucal das crianças hospitalizadas não ocorria de forma sistemática e orientada durante a internação. Verificou-se que se faz necessária a participação efetiva de um cirurgião-dentista integrado à equipe de saúde nos hospitais infantis, visando à promoção da saúde bucal. A hospitalização deve surgir como uma possibilidade de conhecer e tratar doenças, e não de propiciá-las.

This study aimed to examine oral health care of hospitalized children, verifying presence of cariogenic potential in eating habits and medication use, as well as dental brushing or the use of alternative methods during hospitalization. This descriptive study used a form applied to companions of 100 children hospitalized in the pediatric outpatient department of a reference public hospital in Recife, Brazil, during 3 months. Techniques of descriptive statistics including tables, absolute and relative distributions were used, so as presentation of statistic measures to the numeric variable time of hospitalization. Children presented a cariogenic diet which included sugar between main meals, medication with cariogenic potential in hours of risk to develop caries; oral care of hospitalized children did not occurred in a systematic and oriented way. It was verified that it is necessary an effective participation of a dentist integrated to health team in infant hospitals, aiming to promote oral health. Hospitalization must happen as a possibility of knowing and treating diseases, not causing them.